ドマセンターフォーイングリッシュ(DoMA Centre for English)お申込み

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パスポート保有者のみご記入下さい。
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パスポートの発行国をご記入下さい。パスポートを保有していない場合は、申請予定の国名をご記入下さい。ビザの要件確認のため、ご入力いただいています。
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ビザ要件確認のため、ご入力いただいております。
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メールアドレス
(確認用) *
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アパート名等まで正確にご記入下さい。
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最終学歴 *

最終学歴は、ビザ要件確認のため、ご入力いただいています。
ご職業 *

ご職業は、ビザ要件確認のため、ご入力いただいています。
希望先学校名 *
留学タイプ *
入学希望時期 *
途中入学及びプライベートレッスンご希望の場合は、一番近い時期を選んで頂き、正式な入学希望日を下の欄にご記入下さい。
入学希望時期
(中途入学、プライベートレッスン希望者のみ)
プライベートレッスン希望時間数
(プライベートレッスン希望者のみ)
留学希望期間 *
語学能力 *

自分の語学力がこれぐらいと思われるところをお選び下さい。この結果によってクラス分け等がされるわけではありませんのでご安心下さい。
パスポートの有無 *
(注意)
留学希望期間+6ヶ月以上パスポートの有効期間が残っていないとマレーシアに入国できません。
(注意)
学生ビザを申請する場合、入学予定日より12ヶ月以上パスポートの有効期間が残っていない手続きできません。
パスポート番号
(パスポート所有者のみ)
パスポート有効期限
パスポート保有者のみご記入下さい。ビザの要件確認のため、ご入力いただいています。
滞在先の手配 *
滞在先の希望タイプ
(滞在先手配希望者のみ)
(注意)
ツインシェアーは、ルームメートを自分で手配しなければなりません。
空港送迎手配 *
(注意)
学生ビザを申請する場合、空港送迎が法律で義務付けられておりますので、必ず『要』をご選択下さい。
緊急連絡先:マレーシア留学中、緊急時の連絡に利用します。
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お名前(ふりがな)*
せい
めい
続柄 *
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アパート名等まで正確にご記入下さい。
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